PlaMed Logo

Кардиология

Если у Вас возникают давящие боли за грудиной при нагрузке, стрессах, подъёме по лестнице или просто ходьбе, следут провести амбулаторное кардиологическое обследование, включающее анализ крови, ЭКГ, эхокардиографию, велоэргометрию, холтер-мониторинг давления и ЭКГ и консультацию специалиста.

Основными факторами риска для коронарных заболеваний являются:
  • курение,
  • повышенное давление,
  • повышенное содержание холестерина, особенно липопротеинов низкой плотности, в крови,
  • избыточный вес.

Указанное выше обследование и консультация специалиста-кардиолога — зав. отделением клиники позволяют подобрать медикаментозное лечение, снижающее факторы риска. Если в результате обследования выявлена ишемическая болезнь сердца и есть подозрение на склеротические изменения стенок сосудов, проводится коронароангиография. Это малоинвазивное исследование проводится для наших пациентов в стационаре клиники в день поступления в клинику с выпиской на следующий день. Коронароангиография проходит без болей и даёт самое полное представление о состоянии сосудов, наличии и размерах сужений (стенозов), состоянии клапанов сердца и сердечных камер.

Если во время коронароангиографии выявлен стеноз, который необходимо (более 50% в существенной ветви) и можно (стеноз небольшой протяжённости) расширить, по договорённости со специалистами, с которыми мы работаем, сразу же проводится ангиопластика — расширение суженного участка сосуда специальным баллонных катетером и стентирование — установление тонкого пластикового катетера, укрепляющего сосуд изнутри.

Современные слоистые стенты, содержащие лекарство, и режущие стенты предотвращают повторное сужение коронарного сосуда в этом месте. В случае ангиопластики и стентирования пребывание в стационаре клиники составляет 3 дня, общее время пребывания в Германии 5—6 дней.

Проведенная вовремя хорошая диагностика и ангиопластика предотвращают наступление инфаркта миокарда. Мы часто проводим заочные консультации для пациентов о возможности проведения ангиопластики. Для этого нам присылают диски с записью коронарографии, которые изучаются зав. отделением кардиологии.

При нарушениях сердечного ритма (мерцательной аритмии, экстрасистолии) проводится радиочастотная катетерная аблация, позволяющая выявить и устранить опасные нарушения сердечного ритма путём локального раздражения электрическим током. Самые лучшие результаты катетерной аблации достигнуты в Италии и в Германии в г. Гамбурге.

В случае невозможности расширения суженных сосудов методом ангиопластики, больные направляются в отделение кардиохирургии для проведения «байпасс»-операции (аорто-коронарного шунтирования сосудов — АКШ). Для шунтов используются, в первую очередь, грудная артерия и вены. Они формируют обходные пути, снабжающие сердце кровью. После операции больные не испытывают болей и быстро восстанавливаются. На третий день после операции пациенты могут самостоятельно ходить по палате. Срок пребывания в клинике 10—14 дней.

Отделение специализируется на АКШ и операциях по замене сердечных клапанов на биологические и искусственные. Срок действия последних более продолжителен, но требует постоянного приёма медикаментов, разжижающих кровь и контроля лабораторных показателей свёртываемости. В этом случае мы приобретаем аппарат для самостоятельного контроля показателей свёртываемости (INR, квик, протромбиновое время) дома.

Новая малоинвазивная методика по замене аортального и реконструкции митрального клапанов не требует вскрытия грудной клетки. При реконструкции митрального клапана делается разрез длиной 5 см под правым соском.

В 2007 г. в Мюнхене впервые в мире была проведена операция по замене аортального клапана без остановки сердца. Вначале собственный клапан расширяется баллонным катетером, для того, чтобы прижать к стенке кальцинаты и повреждённое крыло клапана. Затем имплантируемый клапан помещается в сжатом виде внутрь катетера с баллончиком и продвигается к сердцу. Существуют две методики имплантиции аортального клапана: клапан монтируется в баллончик, при раздувании которого расправляется клапан или клапан расправляется постепенно сам.

Многие врождённые пороки сердца, такие как дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки, устраняются малоинвазивным эндоваскулярным методом.

После АКШ и операций по замене клапанов желательна реабилитация, которая проводится в 60 км от Мюнхена в приватной специализированной клинике с отличными условиями и высококвалифицированными специалистами, расположенной на берегу озера. Реабилитация — это не отдых, а ежедневые физические упражнения, обследования и тесты! Оптимальное пребывание в клинике — две—три недели.

Если у пациента нет финансовой возможности пройти реабилитацию в Германии, он находится ещё 4—5 дней в гостинице в Мюнхене для восстановления перед возвращением домой.

В отделении сосудистой хирургии проводятся ангиопластика и шунтирование артерий и сосудов, лечение трофических язв.

Как альтернатива коронарной ангиографии может проводиться компьютерная томография сердца, которая также показывает наличие холестериновых бляшек и сужений коронарных сосудов.